Endodoncie

Endodontická péče se zabývá ošetřením vnitřního prostoru zubu, tedy zubní dřeně a kořenových kanálků.

Nejčastějším endodontickým výkonem je ošetření kořenových kanálků, které se lidově označuje jako „trhání nervu“. Ve skutečnosti však nejde o trhání nervu, ale o odstranění zanícené nebo odumřelé zubní dřeně z vnitřku zubu. Správně provedené endodontické ošetření může pomoci odstranit bolest, zastavit infekci a zachovat vlastní zub.

Při náročnějších výkonech využíváme zvětšovací techniku, například operační mikroskop nebo lupové brýle, které umožňují přesnější práci v systému kořenových kanálků. Ošetření bývá časově náročné a délka výkonu závisí na počtu kanálků, anatomii zubu a rozsahu postižení. Většina zákroků probíhá v lokální anestezii, aby bylo ošetření pro pacienta co nejkomfortnější.

Jak probíhá ošetření kořenových kanálků?

Podstatou ošetření je odstranění zanícené, infikované nebo odumřelé zubní dřeně z kořenových kanálků. Následně se kanálky opracují, vyčistí, vydezinfikují a zaplní vhodným materiálem tak, aby se co nejlépe utěsnily a omezilo se riziko opětovného proniknutí bakterií. Cílem je zachovat zub v ústech a obnovit jeho funkci.

Délku kořenových kanálků během ošetření zjišťujeme pomocí zobrazovacích metod a elektronicky, například apexlokátorem. Ošetření průběžně kontrolujeme rentgenovými snímky podle potřeby a klinické situace.

Velmi důležitou součástí zákroku je zamezení vstupu bakterií do ošetřovaného zubu. Proto používáme kofferdam, tedy speciální gumovou blánu, která izoluje ošetřovaný zub od prostředí dutiny ústní a zároveň pomáhá chránit pacienta během výkonu.

Po endodontickém ošetření je často nutné zub zpevnit vhodnou dostavbou, výplní nebo korunkou. Konkrétní řešení závisí na rozsahu poškození zubu a množství zachovaných tvrdých zubních tkání. U více oslabených zubů bývá korunka často doporučená pro lepší dlouhodobou stabilitu a ochranu před prasknutím.

Po dokonalém opracování systému kořenových kanálků v celé jejich délce, která se zjišťuje v průběhu ošetření jak pomocí RTG snímků, tak elektronicky, tzv. apexlokátorem, a poté po vyčištění zubu, je nutné kořenový kanálek hermeticky naplnit a utěsnit a zabránit tak případnému průchodu bakterií.

Při samotném zákroku jde v první řadě o přísné zamezení přístupu bakterií do ošetřovaného zubu. Kompletní úkon provádí zubař pod operačním mikroskopem a vždy používá jednorázové sterilní kořenové a další speciální nástroje.

Ve finální fázi se provede dostavba zubu, případně se zhotoví zubní korunka.

Endodontické úkony vyžadují pečlivost a důkladnost, pacient musí počítat s časovou náročností úkonu. Na vyčištění jednoho zubního kanálku je třeba minimálně 30 minut. Při endodontickém ošetření používáme zvětšovací techniku (lupové brýle nebo mikroskop) a vždy nové kořenové nástroje.

Zubní kanálky před zaplněním čistíme desinfekcí, okolí zubu přitom chráníme bariérou gumovou blánou zvanou kofferdam, abychom zabránili možnému vniknutí desinfekce do úst či kontaminaci kanálků bakteriemi ve slinách apod.

Celý úkon kontrolujeme RTG přístrojem, a to v několika fázích - před, v průběhu a poté i na konci zákroku, kdy lékař zkontroluje, že ošetření bylo provedeno správně.

Náročnost endodontického ošetření

Ošetření kořenových kanálků patří mezi technicky i časově náročné výkony. Jeho obtížnost závisí na počtu a průběhu kanálků, stavu zubu i rozsahu infekce. Pečlivě provedené endodontické ošetření však může pacientovi pomoci zachovat vlastní zub a předejít jeho ztrátě i následné potřebě složitější náhrady.